Adhérer au SAIHM

Civilité *
—Veuillez choisir une option—MadameMonsieur

Nom *

Nom de jeune fille

Prénom *

Spécialité *

Promo *
—Veuillez choisir une option—20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995

Téléphone *

Adresse email *

J autorise le SAIHM à prélever ma cotisation mensuelle sur mon salaire si je suis dans un établissement du CHU ou conventionné avec l APHM ou sur mon compte bancaire si je suis dans un hôpital périphérique qui n a pas de convention avec l APHM.

Montant des cotisations mensuelles :

• Semestre 1 et 2 : 21 € / mois

• Semestre 2 et 3 : 23 € / mois

• A partir du semestre 5 : 25 € / mois

• CCA: 27 € / mois

J ai bien noté que mon adhésion se fait par tacite reconduction jusqu à échéance de mon statut d interne des hôpitaux de Marseille.Je peux résilier mon adhésion en envoyant un courrier au siège du syndicat ou en remplissant le formulaire de dés-adhésion à la fin du semestre en cours. *
J'accepte

En cliquant sur Envoyer, je considère ce contrat d adhésion comme signé et je ne pourrais revenir sur ma décision uniquement selon les termes de ce contrat. *
J'accepte

Déposez ici votre Mandat de prélèvement SEPA correctement rempli au format .doc ou .pdf à télécharger ICI *

Déposez ici votre RIB au format pdf *